• 29 三月 18
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    肩膀痛一陣子了,吃藥沒效,到底怎麼了???

    最近門診來了幾位肩痛病人…

    蔡小姐:右邊肩膀痛了半年,去到骨傷科貼藥膏推拿到現在還在痛,工作都不方便,醫生我到底怎麼了?

    林女士陳訴:之前有發生車禍左肩受過傷,左肩肩膀這幾個月很痛,手都抬不太起來…

    最一位王小姐向我說: 之前醫生說我五十肩需要做復健,但復健一陣子肩關節仍然很痛活動角度差,日常生活很不方便,該怎麼辦???

    原來這些患者是得了沾黏性肩關節炎
    沾黏性肩關節炎,或稱冰凍肩、五十肩,是一種非常疼痛,造成肩關節活動受限的疾痛,大部分影響為50多歲的中年女性為主,病程進展非常緩慢,可以長達一至三年,從隱隱作痛到嚴重疼痛,肩關節活動度也漸漸越來越差,連穿脫內衣或如廁皆有困難,生活品質大受影響。 而造成五十肩的風險因子可能為過去有肩部扭挫傷病史、女性、高血脂高血壓及糖尿病。其盛行率為約2%。 但是在糖尿病病患的盛行率卻有將近20%. 原因與糖尿病病患其脂質代謝有關。五十肩如果都不去處理,約在兩三年後功能會部分恢復,但是根據文獻記載,一半的病患仍會有間歇疼痛及僵硬,肩部運動受限的困擾。

    如何有效治療五十肩?

    有非常多的方法可以治療五十肩,保守治療包括物理治療,關節內注射,一部分的病患能夠得到緩解,然而有另一部分患者經過至少3個月積極的復健治療後,仍然無法得到改善。目前,可藉由微創肩關節鏡微創手術的普及,近幾年來,國內外已有多篇文獻提及肩關節鏡輔助關節囊鬆解手術,術中能夠完整及安全地鬆解沾黏的關節,病患的滿意度高達九成,是安全有效的方法。所以復健配合微創肩關節鏡手術是目前最理想的解決方案。

    治療首推微創肩部關節鏡手術

    肩部關節鏡手術與傳統手術相比較的好處是:傷口小、失血量少、恢復時間短。透過微創關節鏡,可以放鬆緊縮的關節囊,清除沾黏及發炎的組織,修補破裂的肌腱或其他結構,術後通常2~3天就可以出院。以單純的原發性五十肩來説,肩部的活動性在開完刀後就會有改善,但手術後還是要繼續復健,才有機會完全恢復與避免復發。微創肩關節鏡手術,是指病患經適當的全身麻醉後,在肩關節建立2至3個1公分小傷口,使用內視鏡,進行關節鏡下關節囊鬆解,包含肩胛下肌及喙突下的沾黏皆要處理,之後再換到肩峰下滑囊處,進行完整的滑囊清除,術後休息一天後,需開始積極的復健治療。

    最後,要提醒各位,並非所有關節沾黏的都叫做五十肩,可能還有其他的原因譬如說旋轉肌袖破裂或肩夾擊症候群或是關節唇盂破裂,還是需要到醫院安排適當檢查,可以早期診斷及治療,避免惡化。

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