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失智共同照護中心

一、中心介紹

隨著人口高齡化，失智症已成為重要的公共健康議題。為提供失智症患者及其家庭更完善的照護與支持，本院設立「失智共同照護中心」，透過跨專業團隊合作模式，整合神經內科、身心科、社區護理及長期照護資源，提供失智症評估、個案管理、照顧諮詢與資源連結等整合性服務，協助失智症患者及家屬獲得持續且完善的照護。

失智症是什麼

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。

失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

失智症的種類

一.退化性失智症

大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見

  1. 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)：
    早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。
  2. 額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)：
    腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。
  3. 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：
    為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。
  4. 其他還有像是亨廷頓氏症（Huntington’s Disease）等等所造成的失智症。

二.血管性失智症

是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。

常見臨床特徵：

  1. 情緒及人格變化（憂鬱症）
  2. 尿失禁
  3. 假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)
  4. 步履障礙(失足跌倒)

三.其他因素導致之失智症

有些失智症是由特定原因所造成，經過治療之後可能有機會可以恢復，這類型失智症的病因有：

  1. 營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
  2. 顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
  3. 新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
  4. 中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
  5. 中毒：因藥物、酗酒等。
  6. 其他

失智症的病程

失智症各階段症狀與行為特徵對照表
項目 初期
症狀輕微，常常被忽略而延誤就診。 		中期
生活能力繼續下降，對日常生活事物的處理上變得更為困難。 		晚期
幾乎完全依賴他人照顧。
遺忘
  • 常忘了東西放在哪裡。
  • 時常在找東西。
  • 忘記跟別人之間的約會。
  • 忘記別人跟他講過的事情。
  • 比較不能記住最近發生的事情。
  • 弄不清楚現在是幾年幾月幾日。
  • 忘記已發生過的事情，例如：是否吃過飯、洗過澡。
  • 重複問同樣的問題。
  • 對於辨認人物、認識環境和區分時間等更加困難。
  • 遠期和近期的記憶減退，日趨嚴重。
  • 忘記身旁熟悉的人、事、物，甚至包括一些長期記憶。
  • 記憶嚴重喪失，不記得生命中重要的事情。
  • 可能連自己是誰都不知道。
誤認
  • 只有在光線照明不佳陰雨、夜間才容易發生誤認現象。
  • 時空錯亂，分不清早晨與黃昏與季節。
  • 誤以為自己的家人或配偶是別人偽裝的，因而想趕走照顧他的配偶或家人。
  • 以為目前所處的環境並非自己的家，常會吵著「我要回家」。
  • 現實感消失，例如把電視裡播放的戲劇誤認為真，甚至會去攻擊電視機。
  • 看到鏡子、反光物、窗戶中自己的倒影，會誤以為是別人，與之對話。
情緒轉變
  • 情緒起伏比以前大，例如：會因遍尋不著想要的東西而生氣。
  • 情緒起伏比以前大，部分可能會有激動的行為，胡思亂想，突然發怒、大哭大叫等。
  • 可能會因無法表達或聽不懂意思而生氣。
  • 情緒表達困難。
個性
  • 變得猶豫不決，對事情難以下決定。
  • 變得多疑、猜忌。
  • 變得膽小、內向。
  • 變得孤僻、暴躁、愛發脾氣。
  • 變得猶豫不決、多疑、孤僻，且因對事情和語言的理解力、情緒控制力薄弱更容易發脾氣、受到挫折。
  • 常常與家人或照護者衝突。
  • 變為更為依賴，認知、記憶功能持續退化，個性表達不明顯。
言語表達
  • 言語表達出現困難，講話不如以前流暢。
  • 想不起來要講什麼或想不起來某件物體的名稱。
  • 說話字句變少，內容貧乏。
  • 言語表達不連貫，缺乏邏輯性。
  • 慢慢失去閱讀及語言能力。
  • 幾乎不說話或只重複某句固定的話。
  • 語言能力下降，說話無法理解或不相關，無法與他人應對。
迷路
  • 在不常去的地方會迷路。
  • 搭乘大眾運輸工具會下錯站。
  • 在住家附近或熟悉的地區也會走失。
  • 搞不清楚方向，無法自己出門搭車，容易迷路。
  • 幾乎已無法自行外出。
妄想
  • 懷疑配偶不忠。
  • 憂心會被家屬遺棄。
  • 被迫害妄想，認為鄰居會傷害他或偷他東西。
  • 懷疑配偶、憂心被遺棄或被迫害等妄想頻度較高，更容易因妄想引發繼發性的語言與肢體暴力。
  • 無法表達／無此反應。
視幻覺
  • 看到房間裡有人，可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。
  • 看到房間裡有人，可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人或小孩。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。可引起繼發性妄想。
  • 無法表達／無此反應。
漫遊或躁動
  • 坐立不安，不停走動。
  • 想要離開家裡到外面去。
  • 坐立不安、想往外跑等情況嚴重度較高。受阻時容易發生衝突。
  • 肢體功能減退，容易跌倒發生意外。
不恰當行為
  • 重複動作，例如不斷地把東西收進櫃子又拿出來等。
  • 同樣問題重複問很多遍。
  • 亂藏東西，把一些沒用的東西，甚至垃圾藏起來，或者把拖鞋放進棉被裡等。
  • 可能因為妄想的內容或照護者不適當的回應，而被激怒，產生言語恐嚇，甚至暴力行為。
  • 缺乏判斷力和理解力，在公共場所出現不適當的舉動。
  • 完全依賴他人照顧，無不恰當行為之反應。
睡眠障礙
  • 日夜顛倒，夜間起來遊走或從事其他活動。
  • 日夜顛倒，可能整夜不睡，白天嗜睡。
  • 日間節奏紊亂，白天睡眠次數時間更長。經常打盹，睡眠能力與清醒能力退步。
行動能力降低
  • 變得不愛出門。
  • 對之前從事的活動顯得興趣缺缺。
  • 無法順利出門到達目的地，甚至在家中開始找不到廁所、自己的臥室。
  • 行走困難。
  • 需藉助輪椅代步，甚至臥床不起。
  • 無法坐立、站立。
飲食問題
  • 吃過了之後還表示要再吃東西。
  • 飲食方面可能需要別人協助。
  • 無法備餐，需他人協助。
  • 飲食不正常：重複要食情形較嚴重。
  • 無法自己進食。
  • 拒絕飲食。
  • 可能會有吞嚥困難。
生活障礙
  • 對於複雜的生活功能發生障礙，例如錢財管理出錯、烹調能力下降等。
  • 對器物的使用能力下降。例如時常打錯電話等。
  • 判斷力和工作能力逐漸減退。
  • 很難獨自完成煮飯、清潔、購物等。
  • 失去使用日常用具的能力，例如洗衣機、冷氣機、遙控器等。
  • 完全無法獨立生活，失去自我照顧能力。
穿衣及個人衛生問題
  • 在選擇衣服上顯得猶豫不決。
  • 個人清潔衛生處理變差，如上廁所、洗澡等需要他人協助。
  • 無法適當的穿衣或處理衣物，例如天氣很冷時只穿了一件短袖、髒衣服當乾淨衣服穿等。
  • 可能會開始偶有失禁的情形。
  • 大小便失禁。
  • 穿衣無法自理。

資料來源 台灣失智症協會

如何預防失智症

【多運動】

【多動腦】

【儲存腦本】。

【採地中海型飲食】

【多社會互動】

【維持健康體重】

【三高 (高血壓、高膽固醇、高血糖)】

【避免頭部外傷】

【降低憂鬱情形】

失智症十大警訊

若出現以下情形，建議及早就醫評估：

  1. 記憶力減退影響日常生活
  2. 計畫或解決問題能力下降
  3. 無法完成熟悉的事情
  4. 對時間或地點感到混淆
  5. 判斷力變差
  6. 表達或理解語言困難
  7. 物品經常放錯地方
  8. 情緒或個性改變
  9. 對活動或社交失去興趣
  10. 日常生活能力逐漸退化

二、本中心服務內容

  1. 失智症篩檢與評估

協助疑似失智症個案進行初步篩檢與評估，並轉介至專科門診接受進一步診斷。

  1. 失智個案管理

由個案管理師提供持續追蹤、照護諮詢與個別化照護。

  1. 照顧諮詢與支持

提供家屬照顧技巧指導、疾病衛教及心理支持。

  1. 醫療與長照資源連結

協助連結長照3.0服務、社區據點、日間照顧中心及相關福利資源。

  1. 定期追蹤與關懷

追蹤個案健康狀況及照顧需求，提供適時協助與資源轉介。

 

三、服務對象

本中心服務對象包括：

  • 疑似有記憶力減退或認知功能退化之民眾
  • 已確診失智症之患者
  • 需要照顧諮詢與支持的家屬
  • 需要連結長照資源之失智家庭

 

早期發現、及早照護

若能在早期發現失智症並接受醫療評估與照護，可協助延緩疾病進展並提升患者與家庭的生活品質。

本院失智共同照護中心提供失智症評估、個案管理與照顧諮詢服務，協助患者及家屬獲得完整的照護支

持。

四、失智症照護門診

本院設有失智症照護門診，由神經內科及身心科醫師提供專業評估與治療，並與失智共同照護中心團隊合作，提供整合性照護服務。

 歡迎洽詢本院專線：

 03-534-8181分機325646

 失智共同照護中心 個案管理師

 

 服務時間：

 週一至週五

 08:00－12:00

 13:00－17:00

失智症相關連結

服務滿意度調查

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