國軍桃園總醫院新竹分院

 藥事科主任 黃中佑

一、何謂唇皰疹？
唇皰疹導因於皰疹病毒感染，說到感染，一般人就會覺得是不是有接觸到病原才會這樣？其實，皰疹病毒 (Herpes Simplex virus；簡稱 HSV ) 是很特殊的病毒族群，HSV 有很多型，就連小孩常發生的水痘病毒也屬於皰疹病毒的一種，HSV 不會因為受感染發作一次就產生抗體不再威脅人體健康，如水痘病毒在首次發病時會全身起水泡，然後一週後水泡消失結痂脫落後，看起來好像好了，事實上，水痘病毒仍然隱藏在人體的神經細胞內，等待免疫力及體力下降時，便再度出現成為更痛苦、更可怕的帶狀皰疹；而引發嘴唇又痛又癢的唇皰疹病毒為皰疹病毒第一型，一樣具有隱藏於神經細胞的特質，首次感染當然是因為接觸，如接吻、共用餐具、毛巾或分享食物等，然而在首次感染後，唇皰疹病毒多半不會就此消失，只有約一半的人，會真的因為產生抗體而不再發生第二次，也就是有一半的人口在發作一次唇皰疹後，還會有第二次、第三次、第四次……，絕大部分的唇皰疹會出現在嘴唇四周或鼻口周圍，但也有少部分會出現於四肢、眼睛或耳朵等部位，另外，出現於性器官的皰疹病毒，雖然症狀與唇皰疹類似，但其實是屬於皰疹病毒第二型，其特性也和唇皰疹類似。
二、什麼時候容易誘發唇皰疹的發作
感冒是誘發唇皰疹發作的最大導因，80％唇皰疹會伴隨在重感冒的同時發作，所以唇皰疹的英文為 cold sore 或 fever blisters，接近三分之一的族群在第一次唇皰疹發作後，會再不斷重複發作，除了感冒以外，免疫力的下降 (如 AIDS 患者、老年人或洗腎病人等) 、情緒壓力及睡眠不足、過度日曬 (比較容易出現在皮膚較白的人身上)、月經期、受傷或重病等都是唇皰疹容易發生的時間。唇皰疹容易重複的發作在同一個地方，那是因為該處的神經節就隱藏著皰疹病毒，潛伏待發，以中醫的理論來說，唇皰疹容易在火氣大、外實內虛的體質身上發作，而這樣體質，多半也就是來自於睡眠不足、壓力過大或飲食不當等問題。
三、自然療法對唇皰疹有很好的改善方式
唇皰疹雖然不是要命的疾病，不過卻會帶給患者莫大的不適感，有時連睡眠都會受到影響，睡眠不足使得誘發唇皰疹的潛在因子進一步被強化，進而導致惡性循環及拉長病程；自然療法中，對於唇皰疹的治療主要就在縮短病程、緩解不適症及縮小發病範圍。部分外用的順勢療法藥物，如能在一開始出現不適症時，就密集的塗抹於患處，還能抑制發作，甚至就此緩解。自然療法中，一種名為賴胺酸 (L-lysine) 的必需胺基酸被證實，能夠緩解症狀，長期服用對於經常重複發作的患者，能夠有效的降低復發率。根據臨床研究顯示，每天服用3 毫克的賴胺酸 (L-Lysine) 能有效的降低復發率，另一份臨床研究報告則顯示，每天服用625 毫克的 Lysine 並不能預防復發，但如果將劑量提高至1250 毫克，則復發率會明顯降低，因此，對於正在發作的唇皰疹，一般建議每天服用3 毫克，可分多次服用，如果預防復發，則每天服用1500 毫克，Lysine 主要的作用機轉在抑制病毒內精胺酸的活性，精胺酸是病毒複製當中，很重要的營養素。另當以服用Lysine 來抑制唇皰疹時，也應同時盡量少攝取含精胺酸 (L-arginine)豐富的食物，如巧克力、花生或核果類等，以免影響 Lysine 的療效。

資料來源：
1. Review of treatment of common contaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician 2000 ;15;61(6):1697
2. Review of drugs for non-HIV viral infections. Treat Guidel Med Lett 2010 ;8(98):71
3. Review of management of herpex simplex virus infections. West J Med 1997 ;166(3):211
4. Herpes simplex virus. Micromedex 2.0