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門急診病歷影印申請

  • 依「醫師法」及「醫療法」規定:醫師、醫療機構及其人員對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊,不得無故洩露。而醫院診所得依需要,並經病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意,提供病歷複製本(門、急診)或病歷摘要(住院)及各種檢查報告資料
  • 費  用:基本行政費用200元;每頁加收5元(取件時繳費),表列費用若有調整,以新公佈價格為準
  • 依上述規定,本院網路申請門急診病歷影印系統,擬設定申請人於申請提出後3個工作天(遇例假日順延),須持身分證明文件正本(身份證、駕照、健保卡等雙證件)至本院批掛櫃台,繳驗身分證明並影印留存後發給。而委託人必須出具申請人及委託人身份證明文件(雙證件)正本和委託書,方能發給
  • 申辦單位:批掛室
    • 現場申辦:當天(若為當月之出院病歷,須7個工作天)
    • 臨櫃受理時間:週一至週五:08:30~11:50 ;13:30~16:50
    • 夜間與週六、週日及國定例假日不受理
    • 網路申請時間24小時於本院網路填妥申請單後上班時間由專人電話聯繫受理申辦
  •  本系統因病患隱私,需要作身份查核確認,請備齊相關資料,以保障您的安全及權益
  •  相關線上申辦案件,請詳細填妥聯絡電話,將由專人電話通知為您服務
  • 相關問題請洽詢:(03)534-8181分機325791、325792、325793(均可辦理)

門急診病歷影印線上申辦作業

  • (請填寫患者的真實姓名)
  • 請輸入西元年,格式為 yyyy/mm/dd。如1980/01/01。
  • (或外僑居留證證號,輸入格式只能使用半型)

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最後更新:109/06/18