108年北區醫療網建構出院準備服務後續轉銜之連續性的在地化醫療服務計畫成果發表會

苗栗縣衛生局於108年12月20日，舉辦108年度建立出院準備服務後續轉銜之連續性在地化醫療服務計畫成果發表暨頒獎典禮，表揚108年桃竹竹苗四縣市衛生局，參與推動出院準備服務病建立後續照護管理機制的18家醫院，由苗栗縣政府徐耀昌縣長及苗栗縣衛生局張蕊仙局長親臨頒獎，予以受獎單位最大的鼓勵與肯定。

出院準備服務後續轉銜包括長照2.0服務、居家醫療、居家安寧服務、居家護理機構、安養機構等，讓醫療與照護機構間之連結更臻完善，恭喜本院榮獲「108年度建立出院準備服務後續轉銜之連續性在地化醫療服務計畫甲等獎」之殊榮。

由護理科主任(右4)龍愛玲少校代表本院領獎

出院準備服務係指：經由各專業人員組成的團隊共同努力，於病人住院期間及早作好出院後的照顧準備，使需要長期照護的病人在出院後能獲得最適切、妥善的持續照護，出院準備服務的功能包括：

• 醫院與環境資源之間的橋樑
• 病人之轉介服務，使病人得到最大福利及減低住院日數
• 提供相關專業服務，以減除使病人健康問題再惡化之危機
• 重視出院病人之追蹤工作，減低病人再次入院的情形
• 協調社會醫療網絡與社會福利服務間相關事宜
• 處理與長期照護有關之問題，如慢性病患之安置問題

由醫師、護理師、社工師及其他相關人員，共同為您做出院準備服務，確保您在充分準備下，早日出院或順利轉介安置。

• 評估病人照顧需求並共同討論適合之出院後的照顧計畫
• 給予疾病知識、用藥、復健、營養等的指導，並協助學會回家後的照顧技巧
• 協助醫療輔助器材(例:抽痰機、氧氣製造機、氣墊床、病床等)租賃及借用，並教導您如何使用。 資源分享： 醫療輔具資源 檔案下載[多功能輔具中心] 各縣市醫療輔具評估報告下載連結(Bi-PAP, C-PAP, 氧氣製造機, 壓力衣) (2014.01.15修)衛生福利部社會及家庭署輔具資源入口網http://repat.sfaa.gov.tw
• 提供並指導選擇合適之社區醫療資源，如居家護理、護理之家、安養中心及呼吸照護病房等
  資源分享：新竹縣市護理之家、安養護中心、呼吸照護病 房機構資訊檔案下載
  。新竹市社會資源(護理之家、安養護機構、呼吸照護、失智症照護)　││
  。新竹縣社會資源(護理之家、安養護機構、呼吸照護、失智症照護)　││
• 提供出院後需要持續性照顧諮詢的服務及電話訪談

• 有管路留置，出院後需後續照護者：鼻胃管、導尿管、氣切管等
• 有安置需求者、需轉介照護機構者，如：護理之家、安養護中心、呼吸照護病房等
• 須長期臥床自我照顧困難者
• 獨居老人、生活無法自理者
• 有社會、經濟、心理層面需要諮詢者

• 星期一至星期五 上午8：00 – 12：00、下午13：00 -17：00。
• (03)534-8181 分機 325645

若病人發生緊急情況，請直接送醫處置，並於次日與我們聯絡